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Aerosol

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Cosa è l'aerosol

L'aerosol è un dispositivo medico destinato all'uso ospedaliero, ambulatoriale ed anche domiciliare che consente con relativa semplicità la somministrazione di farmaci per via inalatoria e pertanto potenzialmente attivi al livello dell'apparato respiratorio.
Tale attività è facilitata dalle piccole dimensioni in cui viene ridotto il farmaco, assimilabili a particelle di diametro pari ad un micron, che appositamente inalate mediante respirazione profonda, possono raggiungere anche le basse vie respiratorie incrementando sensibilmente l'indice terapeutico del farmaco.
L'importanza di questa via di somministrazione è essenzialmente legata ai vantaggi, in termini di proprietà farmacocinetiche,  che possono realizzarsi e che risulterebbero pertanto caratterizzati da :

  • Diminuzione delle dosi terapeutiche utilizzate;
  • Riduzione degli effetti collaterali sistemici;
  • Maggiore efficacia d'azione;
  • Ottimizzazione del raggiungimento del sito target d'azione.

La relativa facilità di utilizzo e la sicurezza d'impiego consentono al dispositivo di esser utilizzato con una certa frequenza non solo nel trattamento delle patologie respiratorie più gravi come asma, bronchiti o polmoniti ma anche nel trattamento di affezioni più lievi come faringiti, tracheiti, tosse e raffreddori.

Tipi di aerosol

Nonostante in commercio vi siano differenti dispositivi, generalmente caratterizzati da accessori e proprietà differenti, in tutti i casi è possibile ricondurre le caratteristiche d'azione a due modelli principali definiti come :

  • Nebulizzatori pneumatici, pertanto costituiti da un pistone in grado di generare un flusso d'aria all'interno dell'ampolla utile a ridurre il farmaco, precedentemente diluito in soluzione fisiologica, in piccole particelle inalabili attraverso il tubo di raccordo e l'apposita mascherina o boccaglio.

    Tale meccanismo è sostenuto dall'effetto Venturi che grazie alla pressione negativa generata dall'espansione dell'aria, consente l'atomizzazione del principio attivo.
    La velocità di nebulizzazione e la quantità di farmaco nebulizzato è oggi aumentata da particolari sistemi di ampolla, caratterizzati da un duplice flusso d'aria entrante che riduce sensibilmente i tempi aumentando di circa il 30% la quantità di farmaco effettivamente nebulizzata.

  • Nebulizzatori ad ultrasuoni, caratterizzati dalla presenza di un cristallo piezoelettrico che alimentato da un generatore di corrente vibra emettendo ultrasuoni in grado di garantire l'atomizzazione del farmaco.

Tale metodica risulta generalmente più rapida e silenziosa, nonostante sia controindicata per alcuni farmaci come i corticosteroidi, vista la possibilità di un surriscaldamento talvolta incompatibile con le caratteristiche chimico-fisiche del farmaco.

Come effettuare correttamente l'aerosol

Il corretto utilizzo dell'apparecchio per aerosol non può prescindere da fasi di pulizia e manutenzione utili a mantenere lo stato di funzionalità dello strumento, evitando l'insorgenza di incrostazioni legate alla presenza di residui di farmaco in grado di ostacolare il corretto flusso d'aria e al contempo contaminare il prodotto.
Generalmente il farmaco andrebbe diluito in soluzione fisiologica , secondo prescrizione medica,  al fine di rendere più agevole la nebulizzazione, e caricato nell'apposita ampolla.
Una volta avviato lo strumento e verificato il suo funzionamento sarebbe opportuno effettuare circa 10 inspirazioni profonde a bocca aperta nell'apposita mascherina piuttosto che attraverso il boccaglio, intervallate da 23-30 secondi di riposo fino al totale consumo del farmaco.
L'inspirazione profonda rappresenta la fase più importante dell'intera terapia, dal momento in cui solo in questo modo è possibile consentire alle piccole molecole del farmaco di raggiungere anche le vie respiratorie più profonde.
Più precisamente le linee guida consigliano di effettuare una lenta espirazione seguita da un profondo lento atto inspiratorio e infine da una pausa respiratoria di circa 10 secondi, al fine di ridurre le possibili turbolenze che incrementerebbero il numero di impatti tra le molecole e le pareti delle vie respiratorie superiori, riducendo inevitabilmente così la quantità di farmaco penetrante nelle vie respiratorie profonde.