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Tosse

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Cosa è la tosse

La tosse è un meccanismo di difesa messo in atto dalle vie respiratorie utile ad eliminare verso l'esterno particelle estranee penetrate attraverso le fasi inspiratorie o eventuale muco in eccesso.
Tale azione può essere una manovra volontaria o un atto riflesso, innescato da elementi irritativi a contatto con la mucosa della laringe o dell'albero tracheo-bronchiale, che pertanto insiste fino alla rimozione della noxa patogena.
Questo complesso meccanismo coinvolge una serie di muscoli, che attivati sequenzialmente in maniera finemente coordinata, consentono la creazione di imponente flusso espiratorio utile quindi alla propulsione verso l'esterno degli agenti irritanti.

Le fasi della tosse

Come precedentemente detto, questo meccanismo, per lo più riflesso,  consta in una serie di atti sequenziali e finemente coordinati suddivisibili in :

  • Fase inspiratoria della tosse, detta anche inspirazione preparatoria, che attraverso la contrazione dei muscoli abduttori delle corde vocali, apre la glottide permettendo l'incremento del volume corrente che risulterà importante nelle successive fasi di espirazione;
  • Fase compressiva, caratterizzata dalla chiusura della glottide e da una contrazione isometrica dei muscoli espiratori che determina il massimo incremento delle pressioni intrapolmonari;
  • Fase espiratoria che attraverso il rilasciamento dei muscoli espiratori e l'abduzione delle corde vocali consente all'imponente flusso d'aria espiratorio di raggiungere l'esterno riequlibrando la pressione intrapolmonare.

Appare evidente quindi come questo insieme di azioni, affinchè possa risultare finemente coordinato, debba esser controllato da sistemi nervosi che i recenti neurofisiologi hanno identificato negli stessi neuroni respiratori del tronco encefalico, responsabile della genesi del normale ritmo respiratorio.
Ruolo importante è svolto anche dai recettori per la tosse, di tipo A delta, che localizzanti al livello della laringe e della trachea, appositamente stimolati da agenti irritativi, possono eccitare i centri pneumotassici inducendo quel complesso di azioni alla base del meccanismo riflesso della tosse, mediante vie efferenti costituite dal nervo laringeo inferiore, dal nervo frenico e da alcuni nervi spinali.

Tipi di tosse

Nonostante nella maggior parte dei casi alla base del meccanismo della tosse vi sia una stimolazione irritativa delle vie respiratorie laringee e tracheo-bronchiali, è possibile in base ad alcune caratteristiche tipiche della tosse sospettare di alcuni fattori scatenanti.
Più precisamente:

  • Nella tosse secca, definita anche stizzosa e caratterizzata dall'assenza di materiale mucoso,  è possibile riconoscere una possibile causa infiammatoria anche di origine non microbiologica come ad esempio avviene nel reflusso gastro-esofageo con iperstimolazione nervosa;
  • Nella tosse produttiva invece, caratterizzata dalla presenza massiva di materiale mucoso che in alcuni casi può determinare una serie ostruzione delle vie respiratorie anche profonde, è possibile riconoscere una causa microbiologica spesso batterica.

In altri casi alla tosse si accompagnano sibili, fischi piuttosto che febbre che possono essere sicuramente indicativi di patologie virali o allergiche come per l'appunto l'asma.
L'interpretazione di questi dati obiettivi assieme ad una accurata anamnesi piuttosto che all'osservazione del materiale catarrale, spesso importante nell'individuazione di alcune infezioni specifiche, è spesso sufficiente per il medico al fine di effettuare una brillante diagnosi abbinando pertanto una terapia adeguata.

Terapia della tosse

Solamente quando strettamente necessario, ad esempio in caso di tosse persistente, il medico potrebbe optare per una terapia farmacologica atta a migliorare le condizioni cliniche del paziente.
E' evidente che la scelta del farmaco dovrà esser effettuata in base alle caratteristiche della tosse ed in alcuni casi abbinata alla terapia antibiotica nel caso in cui la causa scatenante fosse rappresentata da agenti microbici.
 Tra i farmaci comunemente utilizzati  si riscontrano :

  • Farmaci antitussivi, in grado di sedare i meccanismi nervosi alla genesi della tosse;
  • Farmaci espettoranti, utili nel favorire l'eliminazione di muco, incrementando il contenuto idrico delle secrezioni bronchiali;
  • Farmaci mucolitici, utili nel ridurre la densità del muco, mediante un azione di tipo litica nei confronti delle mucoproteine.

Sicuramente degni di nota sono anche i numerosissimi elementi fitoterapici dotati di attività emolliente, sedante e decongestionante che trovano comune impiego nel trattamento della tosse.
Piante come l'Altea, la Malva o sostanze come la Propoli vengono solitamente consigliate sottoforma di tisane piuttosto che di pasticche o caramelle come sostanze naturali ad azione antitussiva.